時間：2016-01-17 10:54:17 編輯：本站整理 525
腕管綜合癥是上肢中最常見的神經壓迫病變，主因是正中神經在手腕處受到壓迫，通常發(fā)生于中年病患。女性發(fā)生此疾病的比例為男性的4倍，有一半的病患是發(fā)生在兩手，但通常在慣用手較嚴重。
是一種不常見的狀況，癥狀是突然發(fā)生而且非常嚴重，通常是手部外傷或過度使用導致正中神經與韌帶之間出血而壓迫神經。
慢慢發(fā)生，通常經過了數(shù)個月到幾年，可能因工作造成神經傷害，像重復性的手部或手腕的活動(木匠)、重復性的用力抓東西、長時間使用震動的工具如電鉆、不正常的手腕姿勢、如手腕過度前彎及后曲、或手腕部直接受到壓迫。
可能跟全身性的疾病造成韌帶肥厚導致神經壓迫有關，如：風濕性關節(jié)炎、糖尿病、肥胖、懷孕期間、結節(jié)性肌腱炎、多糖體病變。洗腎的病患如果在前臂有做動靜脈廔管者，亦可能產生腕管綜合癥。
在疾病早期的一些癥狀經常會讓專業(yè)人員或病患掉以輕心。
l正中神經所支配的感覺神經分布區(qū)域出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀。
l麻木、疼痛癥狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。
l麻木、疼痛癥狀會因暫時手甩動而減輕。
l麻木、疼痛癥狀逐漸在白天也會出現(xiàn)，而且因重復手腕動作（如騎車、洗衣等）而癥狀加重。
l出現(xiàn)持續(xù)性的手指麻木、疼痛癥狀。
l細微的手指動作（如扣鈕扣）出現(xiàn)障礙。
l手上的杯子或碗可能握不住而掉落。
l麻木、疼痛癥狀會放射到手肘甚至肩膀。
l出現(xiàn)感覺喪失。
l肌肉萎縮。
l手部活動功能受限。
l麻木、疼痛癥狀放射到手肘和肩膀。
最常見且需要鑒別診斷的疾病是頸椎骨刺壓迫神經：通常休息會改善癥狀。當頸椎過度活動時會使癥狀變嚴重，且癥狀是延著神經根的分布位置，但有可能兩種狀況并存。其他較少見之鑒別診斷為胸腔出口癥候群，手掌曲側筋膜炎等。
肌電圖及神經傳導可區(qū)分癥狀為腕管綜合癥或是頸椎骨刺壓迫或是肌腱炎，神經傳導可見到傳導速度變慢，肌電圖可見到肌肉收縮時運動神經元數(shù)目減少。
若病患成因未明可做血糖檢查，以查明有無糖尿病，或其他檢驗，以排除全身性的問題。
癥狀輕微或時間不長可采用保守療法，如休息，藥物治療，使用護腕再配合減輕工作量，類固醇注射等。
當癥狀嚴重保守治療無效，或是有感覺喪失，或是肌肉萎縮時可采用手術治療，若兩側都有，則通常先治療感覺較疼痛麻木的一側，但若已造成雙手無力則可先手術較好的那一側，以讓其盡量恢復，當然也可以兩側同時接受手術。手術主要分三種方式：手腕處橫切減壓，手掌處直切減壓及使用內視鏡輔助，此門診手術在局部麻醉下或是給鎮(zhèn)靜劑下進行，最重要的是要在手掌近端及手腕部將正中神經徹底減壓，術后傷口依照一般照護，抬高休息及不從事粗重工作約2-3星期。手術后較可能之并發(fā)癥為神經損傷造成疼痛及無力，傷口感染及出血，但都極為罕見。
腕管綜合癥是在門診常見的疾病，癥狀描述加上仔細的理學檢查及診斷工具可確定診斷，若是癥狀嚴重，手術治療通常會有很好的效果。
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