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眼睛看東西有黑影 小心黃斑部積水

時(shí)間:2016-01-22 15:03:33 編輯:本站整理 794

眼睛的功能幫助我們看到身邊的事物,不過現(xiàn)實(shí)生活中人們似乎對(duì) 眼睛的保護(hù)非常的缺乏,導(dǎo)致很多人都出現(xiàn)了眼過勞的情況,那么以下我們一起來看看眼過勞的原因以及治療相關(guān)。

眼睛看東西有黑影 小心黃斑部積水

病例報(bào)告

孫先生36歲男性,在科學(xué)園區(qū)工作,平時(shí)努力打拚,工作上小有成就,最近半年一直為無薪假所苦,二周前早上醒來,感覺右眼霧霧暗暗的,戴了眼鏡沒有比較好,兩眼比較覺得右眼看東西變小了,仔細(xì)看好像有黑影擋住,吃早餐時(shí),覺得色彩變淡沒有胃口,事實(shí)上最近常睡不著憂郁癥,前兩個(gè)禮拜因?yàn)榈挚沽Σ罡忻叭タ瘁t(yī)生,由于中心視力變差,孫先生就去看眼科,醫(yī)生說那是眼底起水泡,醫(yī)生要孫先生生活步調(diào)放慢,或者出國玩一趟,情況如果沒有改變,可能需要雷射治療,醫(yī)生說的簡(jiǎn)單,我努力工作每天熬夜加班,一步一腳印,好不容易爬到今天的位子,要我放輕松去休假?萬一一個(gè)不小心被裁員,房貸誰付孩子誰養(yǎng)??

這是所謂「眼過勞」眼睛起水泡的病癥,醫(yī)學(xué)名詞是「中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變」,這是典型的脈絡(luò)膜血管病變?cè)斐梢暰W(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的間膜功能不良,使得視網(wǎng)膜排水不良造成黃斑部視網(wǎng)膜下積水,這是一種自發(fā)性的病變,好發(fā)在25歲到55歲的男性,通常這類男性有所謂A型人格,也就是工作上有野心、好競(jìng)爭(zhēng),而且有強(qiáng)烈的沖動(dòng),急于完成工作,凡事講求效率追求完美,但是就會(huì)有強(qiáng)大的壓力,這是一種自限性的疾病,也就是只會(huì)影響自己,不會(huì)影響他人。

眼過勞人群及原因

從兩年前海嘯以來,這類患者人數(shù)暴增,而最近數(shù)月國內(nèi)經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn),減薪、無薪假或裁員情況已有改善,所以罹患人數(shù)下降,我們分析與比較可以發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期的經(jīng)濟(jì)條件,造成不同類型的病患表現(xiàn),這也是值得加以探討的。?

事實(shí)上一般上班族工作壓力是非常大的,尤其在新竹科學(xué)園區(qū)特別明顯,根據(jù)我們這半年來所做的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,新進(jìn)眼過勞的患者:?

1.平均年齡下降,有年輕化的趨勢(shì),這與以往「中年失業(yè)、年齡較高」有所區(qū)別?

2.老板主管階級(jí)層比例較高,與以往在家待業(yè)壓力過大者也是不同?

3.很多患者是因熬夜加班連續(xù)工作所造成,也并非以往身體過勞用眼過度所造成?

4.現(xiàn)今患者病史追蹤,往往表現(xiàn)做事積極沖勁十足,非常有自信,工作上不是自我要求高、對(duì)團(tuán)隊(duì)的紀(jì)律更是要求,而海嘯時(shí)的患者反而是形式消極個(gè)性急躁,脾氣暴躁,很多都單獨(dú)在家,而且言語表示對(duì)人事亦有對(duì)立狀態(tài)?

5.新進(jìn)患者喝酒吃藥比例較高,臨床病例顯示,高血壓、喝酒、SLE患者、女性、懷孕者較易有眼過勞的狀況。?

另外,神經(jīng)質(zhì)、睡不著、服用精神科藥物者、或類固醇使用者、不論吸入、點(diǎn)藥或全身性給藥者,均較易得到眼過勞,推究其原因:?

1.壓力造成、生理變化產(chǎn)生失眠、運(yùn)動(dòng)量減少,導(dǎo)致免疫力下降?

2.生活行為上酗酒、吃藥,例如當(dāng)身體不適時(shí),尋求醫(yī)療方式的治療,看醫(yī)生時(shí)有可能使用類固醇消炎藥,這時(shí)反而會(huì)使病情加重,如過敏氣喘,類風(fēng)濕血管炎SLE,都有可能使用大量或強(qiáng)力類固醇消炎藥,這時(shí)會(huì)因壓力及服用類固醇造成抵抗力變?nèi)酰紩?huì)造成「眼過勞」的結(jié)果。?

這種疾病最大癥狀是中心暗影,也就是病患中心視野變暗,病人覺得有黑影遮住,如果合并水腫、積水,就會(huì)有物體變小或物體變形,這與黃斑部病變或飛蚊癥有什麼不同呢?黃斑部病變是指中心視野缺損,也就是中心位置「看不到」,也就是說,中心視野暗影與中心視野缺損是不同的,中心視野暗影是指看東西模糊變暗,「感覺有一塊黑影遮住」,而黃斑部病變視野缺損是指中心位置「看不到」,那飛蚊癥呢?飛蚊癥是指「看到一個(gè)黑影」,這個(gè)黑影還會(huì)移動(dòng)。?

眼過勞治療方面

八九成患者在三到四個(gè)月內(nèi)會(huì)逐漸改善,這時(shí)積水水腫會(huì)自行吸收消退,大部份視力就會(huì)恢復(fù),但約有四五成患者會(huì)再發(fā)。這類病患初診時(shí)視力變異很大,視力可壞至0.1,但也可1.0,但大部份仍約有0.6以上之視力,由于黃斑部積水造成影像變小、向前,所以近視病患感覺度數(shù)下降、眼鏡度數(shù)不合,這些自行痊癒的患者,視力恢復(fù),但是看東西可能仍較淡,或?qū)Ρ让舾卸炔幻黠@,甚至仍有影像歪斜的狀況。?

臨床上我們大部分會(huì)要求三至四個(gè)月的追蹤,病患并配合運(yùn)動(dòng)及食物,增強(qiáng)免疫力,禁止咖啡因、酒類、高糖高脂食物,學(xué)習(xí)放松減輕壓力充分休息。是否需要加以治療?我們會(huì)依照視力影響的程度、疾病發(fā)生的病程時(shí)間及是否為再發(fā)來決定如果視力仍有0.8以上,發(fā)生時(shí)間小于三個(gè)月,而且是第一次發(fā)作,那我們就會(huì)建議病患再追蹤即可,如果視力變壞,對(duì)日常工作已有影響,發(fā)作時(shí)間超過三至六個(gè)月,而且發(fā)生已不是第一次,那麼就需要治療了。一般雷射它可縮短病程,但對(duì)最終視力及復(fù)發(fā)力并無影響?,F(xiàn)在有一種新進(jìn)治療方式,就是安全劑量光動(dòng)力雷射(PDT),一般說來,治療效果不錯(cuò)。?

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