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最近各個(gè)城市的防疫政策都是有變化的，要是像這種超大型的城市防疫措施減碼的話會(huì)不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？我們手機(jī)上的健康嗎是不是自動(dòng)更新的呢！

超大城市防疫減碼會(huì)付出代價(jià)嗎

邁向12月的短短5天，國(guó)內(nèi)數(shù)個(gè)大型城市，甚至省份，陸續(xù)發(fā)布最新的疫情防控措施，共同傳遞“松動(dòng)”信號(hào)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大城市如廣州、成都、北京、重慶、鄭州、天津、上海、深圳，省份如山東省，紛紛宣布防疫“減碼”——11月30日，廣州和重慶打響第一槍。廣州多區(qū)陸續(xù)發(fā)布通告，即時(shí)解除臨時(shí)管控區(qū)的管控措施，按低風(fēng)險(xiǎn)管理。同日，重慶宣布中心城區(qū)逐步放開(kāi)，分區(qū)分類差異化防控；12月1日，成都宣布，不再出示核酸陰性證明，出示健康碼綠碼，測(cè)體溫、掃場(chǎng)所碼，即可進(jìn)入其他公共場(chǎng)所及乘坐公交、地鐵等市內(nèi)公共交通工具；12月2日，北京宣布，自12月5日起，公交、地鐵不得拒絕無(wú)48小時(shí)核酸陰性證明的乘客乘車；12月4日，上海宣布，自12月5日起，乘坐公共交通、全市公園、景區(qū)等室外公共場(chǎng)所，不再查驗(yàn)核酸陰性證明……截至目前，全國(guó)5個(gè)超大城市成都、廣州、天津、北京、重慶，均已針對(duì)出行優(yōu)化了疫情防控政策，部分場(chǎng)所持綠碼即可通行，無(wú)需核酸檢測(cè)結(jié)果。

“松動(dòng)”的措施雖透露著一絲謹(jǐn)慎，但傳達(dá)出的信號(hào)卻在不斷增強(qiáng)。

一場(chǎng)防疫放松的“軟著陸”試驗(yàn)，將在各地上演。

而在罕見(jiàn)的“放松”政策調(diào)整后，感染者增加將是無(wú)法躲過(guò)的沖擊。接下來(lái)要經(jīng)受考驗(yàn)的不僅是城市治理水平，醫(yī)療衛(wèi)生水平的應(yīng)對(duì)，老年人疫苗接種的效率，還有對(duì)正常生活的摸索。

“松動(dòng)”下一步，我們?nèi)绾闻c新冠病毒相處？會(huì)付出昂貴代價(jià)嗎？

城市里“走小步不停步”

各地的疫情防控措施調(diào)整，看似突然，實(shí)則有跡可循。

自“二十條”發(fā)布以來(lái)，防控政策的改變從“民間”一路延伸至“官方”。

早在11月最后一個(gè)周末，北京多個(gè)小區(qū)的居民根據(jù)“二十條”與居委會(huì)和街道協(xié)商，要求取消不合理封控，在陸續(xù)取得成功后引發(fā)大量關(guān)注。

11月29日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，“松動(dòng)”的端倪開(kāi)始顯現(xiàn)。那場(chǎng)發(fā)布會(huì)上，一位發(fā)言人明確指出，奧密克戎變異株及其若干進(jìn)化分支的致病力和毒力相比原始株和德?tīng)査茸儺愔昝黠@減弱。

敏感的專家嗅出信號(hào)，這或?qū)⒁馕吨跋麥绮《尽辈辉偈枪ぷ鞯闹攸c(diǎn)，在加強(qiáng)對(duì)最脆弱人群保護(hù)的前提下，找到一個(gè)與病毒相處的最優(yōu)模式，將是接下來(lái)的重要任務(wù)。

11月30日和12月1日，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭就優(yōu)化完善防控措施召開(kāi)兩場(chǎng)座談會(huì)，并兩次提出，要“走小步不停步”的優(yōu)化完善防控政策。

隨后幾日，各地迅速反應(yīng)，調(diào)整疫情防控措施。包括且不限于——臨時(shí)管控區(qū)解除管控、調(diào)整密接者隔離與判定規(guī)則、核酸檢測(cè)時(shí)效要求放寬，部分人員不再要求進(jìn)行核酸檢測(cè)，公共交通不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)結(jié)果等。

香港大學(xué)病毒學(xué)教授金冬雁認(rèn)為，中國(guó)多個(gè)大城市密集調(diào)整防控政策像一種試水，“我們正在試著小步走，摸石頭過(guò)河。”

以香港為例，目前可以認(rèn)為香港地區(qū)的新冠疫情已經(jīng)實(shí)質(zhì)上走向終結(jié)，不會(huì)再出現(xiàn)大海嘯。雖然香港現(xiàn)在的每日感染者仍然不少，但是引發(fā)重癥和死亡的情況很少，不會(huì)影響人們的正常生活，也不會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

多名公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究者認(rèn)為，目前多地對(duì)疫情防控政策進(jìn)行優(yōu)化，不能簡(jiǎn)單理解為“放開(kāi)”，而是調(diào)整地更加精準(zhǔn)和科學(xué)。

時(shí)至今日，疫情形勢(shì)和病毒特性都發(fā)生了變化，以前的防控手段不具備可持續(xù)性，甚至造成了不少次生災(zāi)害?，F(xiàn)在對(duì)這些措施進(jìn)行調(diào)整，其用意是為了減少人們?cè)谝咔榉揽剡^(guò)程中受到的損失，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

城市防控政策的快速變化吊起了大家的胃口，但也引發(fā)了部分學(xué)者對(duì)下一步是否準(zhǔn)備好的擔(dān)憂。

有專家提出，松動(dòng)的疫情防控政策必然會(huì)帶來(lái)持續(xù)增長(zhǎng)的感染者，這可能帶來(lái)不小的社會(huì)沖擊，尤其是醫(yī)療系統(tǒng)。

在國(guó)際社會(huì)，中國(guó)目前可能已沒(méi)有能參考和學(xué)習(xí)的對(duì)象了。得益于疫情前期“打地鼠式”的高強(qiáng)度防控策略，中國(guó)的感染率和死亡人數(shù)處于非常低的水平，守護(hù)了人民健康。

但客觀上看，全球其他國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)經(jīng)歷了一輪大感染浪潮，并且完成了最脆弱人群的高水平疫苗接種工作。中國(guó)與其他國(guó)家和地區(qū)之間已然形成了免疫鴻溝，考慮到新冠病毒可能已經(jīng)無(wú)法被消滅的事實(shí)，中國(guó)經(jīng)歷一次大感染浪潮在所難免。

但是，怎么減少這輪感染帶來(lái)的沖擊，這對(duì)于社會(huì)治理能力和醫(yī)療衛(wèi)生水平是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

目前不少城市正在積極推行抗原檢測(cè)試劑的使用。金冬雁強(qiáng)調(diào)，在大流行階段，停止大規(guī)模核酸檢測(cè)，積極使用抗原檢測(cè)，能夠有效減緩和拉平感染高峰。

把恐慌心理打消，就不會(huì)醫(yī)療擠兌

此前，每談及防疫政策松動(dòng)，衍生的另一個(gè)必談話題就是“醫(yī)療擠兌”。

時(shí)至今日，在嘗試防疫放松“軟著陸”的大城市中，對(duì)“擠兌”的擔(dān)憂正在變?nèi)酢?/p>

在疫苗科普專家陶黎納看來(lái)，目前，政策主要在于防止兩個(gè)層面上的醫(yī)療擠兌：一是防止民眾因心理因素，往醫(yī)療機(jī)構(gòu)“擠”，二是要通過(guò)疫苗、藥物等，減少人群因疫情對(duì)醫(yī)療產(chǎn)生過(guò)度的需求量。

對(duì)輕癥患者來(lái)說(shuō)，需要消除大家對(duì)新冠疫情的恐慌，和對(duì)所謂的“長(zhǎng)期并發(fā)癥”的錯(cuò)誤認(rèn)知。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇表示，“感染新冠并不可怕。把老百姓的恐慌心理打消了，就不會(huì)發(fā)生醫(yī)療擠兌?！?/p>

比如，有疑似癥狀時(shí)，無(wú)法確定感染情況或不能判斷會(huì)不會(huì)在感染后發(fā)展為重癥，這時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)民眾進(jìn)行幫助，或培訓(xùn)出一批負(fù)責(zé)任的社區(qū)醫(yī)生。

“這樣既能幫助民眾快速提供應(yīng)對(duì)措施，又能減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。”德國(guó)埃森大學(xué)病毒所教授陸蒙吉告訴八點(diǎn)健聞。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局疫苗及生物制品質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任陸家海推斷，科學(xué)精準(zhǔn)防控的下一步可能是推動(dòng)感染者或者是輕微癥狀的感染者居家隔離，同時(shí)尋求醫(yī)療部門指導(dǎo)。

另外，一直以來(lái)被高度關(guān)注的新冠肺炎“長(zhǎng)期并發(fā)癥（長(zhǎng)新冠）”人群，也是引發(fā)人群恐慌和醫(yī)療擠兌的潛在誘因。

彭志勇在隨訪了湖北第一批新冠肺炎病人后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)曾感染過(guò)新冠的患者，包括許多老年患者，都回歸到了以前的狀態(tài)，“該上班的上班，退休沒(méi)上班的在家?guī)Ш⒆?。有些人開(kāi)始還有一些心理壓力，怕社會(huì)不接納他們，但后來(lái)也沒(méi)什么事了。所以這個(gè)事情沒(méi)有那么可怕?！?/p>

在院內(nèi)，醫(yī)院正在做一些風(fēng)險(xiǎn)控制的準(zhǔn)備工作，比如準(zhǔn)備一些抗疫藥物，對(duì)于重癥的培訓(xùn)和建設(shè)，以及床位的準(zhǔn)備。

早在今年6月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)發(fā)表的一項(xiàng)大樣本數(shù)據(jù)研究顯示，今年3月22日~5月3日期間的33816名早期非重癥奧密克戎感染者，共有22人進(jìn)展為重癥，總體重癥率為0.065%（22/33816），高危組重癥率為0.238%（22/9260），非高危組重癥率為0%（0/24556）。

這在多位流行病學(xué)專家看來(lái)，較低的重癥率也意味著在醫(yī)療資源充沛的大城市中，不太可能造成醫(yī)療擠兌。

金冬雁對(duì)大城市中的醫(yī)療資源表示樂(lè)觀?！安皇钦f(shuō)得了新冠的人都要住院、都會(huì)出現(xiàn)重癥?！?即使是發(fā)生感染的“大海嘯”，也有措施可以減緩、拉平暴增帶來(lái)的沖擊。讓大規(guī)模感染在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)生，這樣在每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的重癥比例就少了。

除此之外，與政策一起變化的，還有工作觀念的變化。

時(shí)至今日，想要快速撲滅疫情已非常困難，減少因新冠感染導(dǎo)致的重癥和死亡才是當(dāng)前最重要的工作。

“對(duì)于真正由新冠病毒導(dǎo)致肺炎重癥的病人來(lái)說(shuō)，我們重癥科應(yīng)該要做好準(zhǔn)備?！迸碇居抡f(shuō)，“但對(duì)于因其他基礎(chǔ)疾病入院的，又查出新冠陽(yáng)性的患者，只要新冠感染處于輕癥，他們就應(yīng)在相應(yīng)的科室得到對(duì)于基礎(chǔ)疾病的治療。”

他表示，醫(yī)院可以單獨(dú)開(kāi)個(gè)區(qū)域把這些病人們放在一起，但不要一查到病人新冠陽(yáng)性，不管屬于新冠輕癥還是重癥，就驚嚇過(guò)度，把他們往ICU轉(zhuǎn)。“我們以前在這方面吃了很多虧，”他說(shuō)?！暗绻龅椒旨?jí)管理，那么就算新冠病人數(shù)翻十倍，也不會(huì)對(duì)ICU造成嚴(yán)重的壓力?！?/p>

從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，彭志勇認(rèn)為，需要加強(qiáng)分級(jí)管理。上海今年的新冠疫情爆發(fā)初期，在官方公布的死亡信息中，總體上的死亡患者以老人居多，且這些病例的死亡被描述為：“直接原因均為基礎(chǔ)疾病?！?上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在發(fā)布會(huì)上曾解釋，這些基礎(chǔ)疾病包括：心腦血管疾病、腎臟疾病、代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等。

也有專家表達(dá)擔(dān)憂，醫(yī)療資源即使不會(huì)出現(xiàn)擠兌，短期內(nèi)也要做好承壓的準(zhǔn)備。

陸蒙吉提醒道，“即使重癥率和死亡率下降了，一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)療壓力也會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較明顯。” 他表示，可以看到，目前的松動(dòng)“試驗(yàn)”都在大城市中，但若運(yùn)用到一些中小型城市，醫(yī)療資源的匱乏和壓力或許就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

陸蒙吉告訴八點(diǎn)健聞，若能做到”二十條“的管理規(guī)范，加上推進(jìn)免疫接種、分級(jí)分類診療、以及正視可能發(fā)生的重癥和死亡，可以把所有問(wèn)題產(chǎn)生的傷害降到最低。

老年人疫苗接種到了最緊急的時(shí)刻

部分城市放寬疫情防控措施，“軟著陸”的前提是保護(hù)有基礎(chǔ)疾病的老年人。

這次，加快老年人接種新冠疫苗到了最緊急的時(shí)刻。

11月29日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，要求采取多種措施，加快提升80歲以上人群接種率，繼續(xù)提高60至79歲人群接種率。

老年人新冠疫苗接種也已下達(dá)工作指標(biāo)：2023年1月底前，80歲以上人群新冠病毒疫苗第一劑接種率達(dá)到90%，符合條件的目標(biāo)人群全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)到90%；60-79歲符合條件的目標(biāo)人群全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)到95%。

多名受訪專家向八點(diǎn)健聞指出，現(xiàn)階段防疫重點(diǎn)已經(jīng)很明顯地從強(qiáng)調(diào)核酸檢測(cè)、清零感染，轉(zhuǎn)向更強(qiáng)調(diào)老年人疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備。

然而，要達(dá)到90%、95%的目標(biāo)，時(shí)間只剩下了不到兩個(gè)月。

此前，我國(guó)老年人疫苗接種率低于全年齡段接種率，老年人的年齡越高，疫苗接種率越低。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)推算，截至11月28日，中國(guó)60歲以上老年人的第一針接種率為90.68%，全程接種率（兩針滅活疫苗或一針腺病毒疫苗）為86.42%，加強(qiáng)針接種率為68.75%。80歲以上老年人的第一針接種率為76.6％，全程接種率為65.8%，加強(qiáng)針接種率約為40%。

數(shù)據(jù)揭示出令人擔(dān)憂的現(xiàn)實(shí)，目前還有約2500萬(wàn)60歲以上的老人未接種疫苗。

不到兩個(gè)月的時(shí)間里，如何將80歲以上老人的第一針接種率（76.6％）、滿足接種時(shí)間間隔的全程接種率和加強(qiáng)針接種率，全部提升至90%。極其考驗(yàn)基層醫(yī)護(hù)的執(zhí)行能力。

防疫與疫苗接種工作的基層執(zhí)行者是有交叉的。在上半年疫情毒地爆發(fā)期間，多位基層工作者表示，他們的工作重心從疫苗接種轉(zhuǎn)向了核酸檢測(cè)，一些地區(qū)甚至?xí)和Ａ艘呙缃臃N。

還有疫苗接種的禁忌癥問(wèn)題。有基礎(chǔ)病的老年人理應(yīng)優(yōu)先接種新冠疫苗，但各地的禁忌篩查標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，在實(shí)際工作中，不少醫(yī)務(wù)人員不愿為患有基礎(chǔ)病的老年人接種疫苗。

一位基層工作者曾對(duì)八點(diǎn)健聞留言，“高齡老人基礎(chǔ)病多，很多人得癌癥、中風(fēng)，都認(rèn)為是接診疫苗導(dǎo)致的，會(huì)要求接種機(jī)構(gòu)免費(fèi)治療、賠償，上級(jí)一甩鍋，接種機(jī)構(gòu)就會(huì)拒絕給高齡且有基礎(chǔ)疾病的人群接種”。

今年6月，疫苗專家陶黎納的爺爺奶奶去接種腺病毒載體新冠疫苗，接種點(diǎn)此前沒(méi)有為90多歲的老人接種過(guò)，沒(méi)有把握。陶黎納聯(lián)系了接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人，說(shuō)明老人完全可以接種。如此折騰一番后，才讓老人打上疫苗。

本次《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》特別提出，“指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌”，列明了四種接種禁忌。包括既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處于發(fā)熱階段；因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段等。

陶黎納表示，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)接種疫苗的禁忌癥只有“既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)”一條，其余三條是因?yàn)椤氨芟印?。“打了疫苗以后，有可能湊著病情變化，讓你以為這是疫苗打出來(lái)的?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏團(tuán)隊(duì)日前發(fā)文指出，根據(jù)他們“納入患者數(shù)為數(shù)百人到千人”的樣本研究，在脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等患者中，國(guó)產(chǎn)疫苗導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件均為0。對(duì)于腫瘤患者，僅患有惡性腫瘤且處于器官衰竭期的患者，疫苗接種可能會(huì)增加不良反應(yīng)，建議謹(jǐn)慎接種。

“內(nèi)部強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁自行擴(kuò)大禁忌范圍，不能由醫(yī)護(hù)自己說(shuō)了算，而是要按照國(guó)家規(guī)定?！贬t(yī)療博主莊時(shí)利和向八點(diǎn)健聞表示，“實(shí)行時(shí)，國(guó)家還是要出來(lái)一個(gè)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的（配套政策），如果真的出了什么癥狀，雖然基本上都是一些耦合癥，但是他會(huì)找醫(yī)生的麻煩?！?/p>

截止今年5月30日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗超過(guò)33.8億劑次，累計(jì)報(bào)告預(yù)防接種后不良事件238215例，總體報(bào)告發(fā)生率為70.45/100萬(wàn)。不良反應(yīng)的報(bào)告率比每年常規(guī)接種的疫苗略低。

11月30日，中疾控針對(duì)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的老年人新冠疫苗接種工作培訓(xùn)，提出了解決接種難點(diǎn)的三條措施，其中包括“組建接種小分隊(duì)提供上門服務(wù)”。

“以前跟一個(gè)高血壓老人說(shuō)不能接種，（現(xiàn)在）跟人家講可以接種，前后矛盾在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中肯定會(huì)遇到困難?！鼻f時(shí)利和說(shuō)，更重要的是讓老年人知道接種的好處，而他所擔(dān)心的問(wèn)題是不存在的，“發(fā)雞蛋、發(fā)錢這些東西都是沒(méi)用的?！?/p>

陶黎納認(rèn)為，接種小隊(duì)上門接種在組織方面需要更高的水平，“像我爺爺奶奶這樣的情況，本來(lái)也不是拒絕接種，但家人怕折騰，如果能夠提供上門服務(wù)，接種的可能性還是很大的?！?/p>

超大城市防疫減碼會(huì)付出代價(jià)嗎健康碼會(huì)自動(dòng)更新嗎

健康碼會(huì)自動(dòng)更新嗎

會(huì)。健康碼屬于個(gè)人的專用碼,你所做的打疫苗,做核酸檢測(cè),這些每天都會(huì)自動(dòng)更新,這個(gè)得力于全國(guó)大數(shù)據(jù)處理中心,只要是你每天去刷健康碼,行程碼,手機(jī)會(huì)自動(dòng)實(shí)時(shí)顯示你的健康狀況,都去過(guò)全國(guó)各地什么地方,什么時(shí)候去的,路過(guò)或者停留十四以內(nèi)的信息。

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健康碼會(huì)記錄行動(dòng)軌跡嗎

健康碼是不會(huì)記錄行蹤的,記錄行蹤的是行程卡,健康碼是以真實(shí)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),作為用戶出入通行的電子憑證,健康碼會(huì)記錄用戶出行地的健康狀況,分為紅碼、綠碼和黃碼,健康碼的推行,使返工返崗更加的精準(zhǔn)、科學(xué)、有序,用戶可以通過(guò)支付寶或微信申領(lǐng)健康碼,也可以通過(guò)所在地區(qū)的App申領(lǐng)健康碼。

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健康碼是動(dòng)態(tài)還是固定的

健康碼是動(dòng)態(tài)的。健康碼是以實(shí)際真實(shí)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),由市民或者返工返崗人員通過(guò)自行網(wǎng)上申報(bào),經(jīng)后臺(tái)審核后,即生成的屬于個(gè)人的二維碼。該二維碼作為個(gè)人在當(dāng)?shù)爻鋈胪ㄐ械囊粋€(gè)電子憑證,實(shí)現(xiàn)一次申報(bào),全市通用。健康碼的推出,旨在讓復(fù)工復(fù)產(chǎn)更加精準(zhǔn)、科學(xué)、有序。