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手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

時(shí)間:2015-11-17 10:19:26 編輯:5號(hào)網(wǎng) 2255

“我的手睡到天快亮就麻醒,這是不是壓迫到血管了?”、“機(jī)車騎一段路,手就麻得厲害,我都不敢騎車了?!?、“手麻到?jīng)]力,碗都快掉下來了?!?、“真的要開刀嗎?我被嚇到晚上睡不著,結(jié)果更麻!”這些都是腕隧道癥候群患者常有的敘述,也是手指麻木最常遇到的原因。

手麻-腕隧道癥候群

癥狀

手指麻木情況從初期的偶爾發(fā)生,逐漸惡化到整天都麻,特別是一段時(shí)間不動(dòng)之后(如睡到半夜之后麻醒),或受到手腕背屈的壓力(如騎乘機(jī)車或單車握住車把時(shí)),癥狀更加明顯。如果不加處理,有可能導(dǎo)致大拇指基部的肌肉萎縮,造成伸展與握力減弱,嚴(yán)重影響日常生活。

好發(fā)族群

長時(shí)間使用電腦者(所以又叫“滑鼠手”)、繪圖人員、家庭主婦、機(jī)械維修員、喜愛手工編織者。懷孕時(shí)與更年期前后婦女、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、糖尿病及洗腎患者,也容易罹患此疾。

Prevention 預(yù)防

1、從事手腕吃力重的工作者,宜維持適當(dāng)休息,并進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng),以減輕手腕壓力及增加手腕部軟組織的延展性與柔軟度。

Treatment 正確治療

2、找出造成壓力的主要原因并加以改善。讓手腕多處于自然放松狀態(tài),避免手腕長久處于彎屈位置。

3、使用手腕固定副木(可由職能治療師以熱塑性塑膠量身特制),或市售的副木型護(hù)腕(請(qǐng)參考第九六頁)加以保護(hù),減輕患部壓力。

4、藥物治療:非類固醇消炎藥(NSAID)、肌肉松弛劑、維生素B1、B2、B6、B12制劑,協(xié)助神經(jīng)修復(fù)。

5、物理治療:熱療、蠟療、超音波、電療。

6、必要時(shí)可由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師精確地在橫腕韌帶下局部注射,以減少腫脹壓迫。

7、經(jīng)保守性治療無效或有顯著肌肉萎縮者,則建議手術(shù)治療。包括傳統(tǒng)手術(shù)法或內(nèi)視鏡微創(chuàng)手術(shù),效果相當(dāng)好。

腕隧道—手部重要神經(jīng)

正中神經(jīng)(Median nerve)支配大拇指、食指、中指及一部分無名指的感覺和大拇指對(duì)掌肌,是管控手部功能的重要神經(jīng)。當(dāng)它經(jīng)過手腕時(shí),會(huì)穿過由“腕骨”與“橫腕韌帶”圍繞構(gòu)成的“腕隧道”。

此構(gòu)造可能因?yàn)轶w質(zhì)改變(如懷孕或停經(jīng)前后的婦女)、外傷、反覆受壓受力(如揉面團(tuán)、做家事、手洗衣服)、長時(shí)間捉握物品等等,造成軟組織腫脹、滑液囊發(fā)炎,以及良性腫瘤(如腱鞘囊腫),使隧道變得狹窄,進(jìn)一步擠壓到正中神經(jīng),而導(dǎo)致“腕隧道癥候群”。除了臨床癥狀與評(píng)估外,神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可提供更確切資訊,讓我們確定神經(jīng)壓迫部位及了解病情的嚴(yán)重程。

手麻,看似一個(gè)毛病,造成的原因卻有非常多種。中風(fēng)?頸椎神經(jīng)壓迫?末梢循環(huán)不良?糖尿病造成周圍神經(jīng)病變?還是前面提過的肘隧道癥候群?腕隧道癥候群?想要正確判斷,就得從神經(jīng)解剖的概念、臨床癥狀,加上必要的檢驗(yàn)如影像醫(yī)學(xué)(X光、電腦斷層、磁振攝影、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速率檢查等等),詳細(xì)分析后才能得到結(jié)論。

在此,我先針對(duì)通過手腕的三條主要神經(jīng)(正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng))受壓迫而引起的手部麻木做說明。通過手腕的三條神經(jīng),均源自頸椎。從頸椎一路走到手指這整個(gè)路徑中,只要被壓迫或受傷,就可能引起麻木。由于手腕活動(dòng)量大,壓力自然就容易集中在此處。想要了解到底是哪條神經(jīng)受壓迫,可以經(jīng)由了解它們?cè)谑终粕系闹鋮^(qū)域,來推測病變所在。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

手腕三條神經(jīng)壓迫癥狀

不論哪條神經(jīng)受壓迫,麻木感是共同的癥狀,隨著壓迫的增加或處理不當(dāng),不舒服的程度也會(huì)跟著提高。如果神經(jīng)支配到肌肉,當(dāng)病情惡化時(shí),就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮無力的癥狀。

在推測的壓迫點(diǎn)扣擊輕敲時(shí),若出現(xiàn)顯著的麻木感,稱為Tinel's 征象,可幫助我們正確診斷受壓迫的神經(jīng)是哪條。

正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的壓迫,若發(fā)生在手腕處,其好發(fā)族群與治療方式有雷同處,治療則首在避免過度使用與壓力。避免按摩推拿,可能使病情加重。

值得一提的是橈神經(jīng)位于手腕橈側(cè)的淺層,輕輕觸敲就可能感覺到一陣麻,特別不能去按壓,否則橈神經(jīng)有機(jī)會(huì)直接被壓傷。我們就看過不少因不當(dāng)按摩引起的傷害,不可不慎。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

腕隧道強(qiáng)化2式

1、兩腳與肩同寬站立,兩手平舉在前,掌心向下。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

2、踮起腳尖,身體微向傾,兩手掌心向下,十指向前伸探出到手臂伸直。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

3、接著指尖向上翹,掌根下壓,五指張到最大。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

4、而后屈指握拳收回,同時(shí)收手肘到胸前,腳跟落地。動(dòng)作時(shí)手指及前臂需要用力,宛如將手張到最大,用力抓住東西,而后用力拉回一般;同時(shí)藉由拉回的力量,腳跟放下。

手麻每天4動(dòng)作 解決神經(jīng)壓迫

5、重復(fù)以上動(dòng)作20次為1回,早晚練習(xí)。

Tip:此動(dòng)作源自《易經(jīng)筋》出爪亮翅一式,經(jīng)過簡化修改后,應(yīng)用于臨床上是強(qiáng)化手前臂、腕、指勁力及靈活度的好方法,同時(shí)加上踮腳動(dòng)作,可增進(jìn)整體平衡協(xié)調(diào)力,為上肢疾病如網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腕指肌腱炎、扳機(jī)指、媽媽手的預(yù)防保健及調(diào)理動(dòng)作。但是若在前述疾病發(fā)作期,則宜先就醫(yī)診治,等待癥狀緩解后,方可循序漸進(jìn)練習(xí),以減少疾病再度復(fù)發(fā)。

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